Чтобы понять, как именно лазерная коррекция восстанавливает зрение, нужно вспомнить строение глаза. Не вдаваясь в подробности, глаз представляет собой нечто вроде обычного фотоаппарата – вместо пленки – сетчатка, вместо объектива – хрусталик, который может изменять свою кривизну, фокусируя изображение точно на сетчатке. Это в идеале.
Если глаз близорук, то изображение фокусируется перед сетчаткой, если дальнозорок – за ней. При астигматизме сила преломления хрусталика просто неодинакова для разных частей зрительного поля – и часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть – за ней.
Классические (не лазерные) методы коррекции таких состояний сводятся к тому, что в оптическую систему вносится еще одна линза (очки или контактные линзы) так, чтобы суммарные параметры соответствовали здоровым (то есть, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке). При лазерной коррекции такая линза, по сути, вырезается из собственной роговицы пациента, и таким образом всегда пребывает с ним.

Методики лазерной коррекции
Существует несколько различных методик лазерной коррекции зрения.
PRK (ФРК – фоторефрактивная кератэктомия) – первая исторически возникшая методика лазерной коррекции зрения. Заключается в дозированном выпаривании части роговицы при помощи эксимерного (холодного) лазера. Действия лазера управляются компьютерной программой. После операции поверхностный слой роговицы заживает в течение 1-3 суток после операции, при этом формируется новая оптическая кривизна, и пациент обретает новое зрение – но сам восстановительный период нельзя назвать приятным. К тому же, если в коррекции зрения нуждаются оба глаза, то операцию на втором глазе проводится только по прошествии реабилитационного периода для первого (обычно несколько дней), поэтому если есть возможность, сейчас предпочитают другие методики.
ЛАЗИК (ЛАСИК) – (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – лазерный кератомилёз. В этом случае операция проводится в два этапа. Сначала специальным инструментом – микрокератомом отделяется лоскут роговицы (где-то на 1/4-1/3 толщины), но отделяется не до конца – остается «ножка». Лоскут отгибается в сторону, и на следующем этапе внутренние слои роговицы выглаживаются лазером в соответствии с компьютерной программой. Затем лоскут снова ложится на свое место, и уже через несколько минут после операции начинает прирастать.
Преимущества метода в том, что за счет целостности внешних слоев роговицы восстановительный период сводится максимум к 24 часам, пациент не испытывает дискомфорта. Это дает возможность корректировки зрения обоих глаз в один и тот же день. Недостаток – если осложнения будут, то довольно серьезными, потому что будут затронуты глубокие слои роговицы. Поэтому здесь многое зависит от квалификации хирурга и от стерильности операционной. Особенно критична для этого метода толщина роговицы – если она недостаточна, Вам рекомендуют другой метод лазерной коррекции.
Супер LASIK – то же самое, что ЛАЗИК, но с более подробной программой – выглаживаются не только близорукость-дальнозоркость-астегматизм, но и более локальные и мелкие аберрации (измеряются при помощи специального прибора). Цель: приблизить зрение к теоретическому идеалу. Проблема в том, что локальные аберрации бывают нестабильными – и тогда их коррекция может оказаться излишней.
РЭИК – то же, что и ЛАЗИК. Разница в нескольких мелких технических «ноу-хау». Другое название – всего лишь рекламный ход.
EPI-LASIK (ЛАСЕК) – (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) – то же самое, что ЛАЗИК, с той разницей, что формируется лоскут не из роговицы, а только лишь из ее эпителиального слоя. Таким образом, боуменова мембрана остается неповрежденной, и снижается риск осложнений.
Помимо преимуществ и недостатков у каждой процедуры имеются собственные показания в зависимости от состояния вашего зрения. Метод ФРК позволяет проводить коррекцию зрения при близорукости (до -6,0 диоптрий), дальнозоркости (до +3,0 диоптрий), астигматизме (до 3,0 диоптрий). Метод ЛАСИК и ему подобные могут восстановить зрение и при больших отклонениях: до -10,0 диоптрий – при близорукости, до +6,0 – при дальнозоркости и 4,0 диоптрия при астигматизме. Исключение лишь для метода ЛАСЕК, у него показания к операции при близорукости и дальнозоркости до -8,0 и +4,0 диоптрия соответственно. В каждом отдельном случае возможно применение той или иной операции при отклонениях, выходящих за рамки указанных – но всё это индивидуально.

Лазерная коррекция зрения
После проверки зрения медсестра оденет Вас в стерильные бахилы, халат и шапочку, очистит область вокруг глаз специальным раствором и проведет в операционную. В глаза Вам закапают специальные анестезирующие капли, затем вставят векорасширитель – приспособление, позволяющее держать глаз открытым во время операции.
Врач запрограммирует эксимерный лазер в соответствии с Вашими данными. После этого на поверхность глаза будет установлен специальный инструмент, который отделит лоскут от роговицы и отведет его в сторону. Вы при этом ничего не почувствуете.
После этого доктор попросит Вас смотреть на красную лампочку впереди и по возможности не шевелить глазом. Если шевельнете – ничего страшного, луч просто отключится. Просто при частых отключениях луча операция займет больше времени.
Воздействие лазером может продолжаться до 10 минут. Боли или каких-либо неприятных ощущений не будет.
Ранее отделенный лоскут возвращается на место по окончанию процедуры, и Вам дают некоторое время отдохнуть с закрытыми глазами.
Затем глаз исследуется на специальной щелевой лампе – это контроль качества. После этого Вам закапают специальные капли и, возможно, наложат защитную повязку или наденут специальную линзу.
В принципе уже через пару часов после операции Вы сможете пользоваться нормальным зрением (а эти пару часов лучше провести в клинике). Но оно может быть слегка расплывчатым, и уж точно непривычным – поэтому МирСоветов советует попросить родственников или друзей сопроводить Вас домой. Также не рекомендуется в этот же день садиться за руль.

От адекватного поведения в послеоперационный период ваше зрение зависит не меньше, чем собственно от самой лазерной коррекции. В первую очередь нужно буквально выполнять все советы Вашего врача. От ухода из клиники и до врачебного осмотра не трогать глаз. Не употреблять алкоголь хотя бы первое время (особенно если пьете антибиотики). Возможно, придется поносить специальную защитную контактную линзу – в таком случае Вам ее выдадут (и оденут) в клинике. Как уже было сказано, хотя бы три дня после лазерной коррекции зрения лучше не мыть голову и не умываться во избежание попадания инфекции. В случае любых необычных ощущений в глазу или падения зрения нужно немедленно обратиться в клинику.
Две недели после операции нельзя тереть глаз, нужно избегать яркого света (пользоваться солнцезащитными очками и не водить автомобиль в вечернее время), не пользоваться косметикой для ресниц и век. МирСоветов обращает ваше внимание, что после лазерной коррекции зрения стоит избегать попадания в глаза охлажденного или перегретого воздуха (не стоять под кондиционером, зимой сидеть дома, не заглядывать в работающую духовку и т.д.)
Месяц после операции нельзя заниматься контактными видами спорта, плавать в бассейне, посещать сауну. Возможны также некоторые другие ограничения – их следует обсудить с врачом.
Но в общем уже через месяц после операции можно возвращаться к привычному образу жизни – если не пожелаете исключить из него то, что вредно и здоровым глазам, конечно.